本周是“中国镇痛周”，“疼痛”是人们经常遇到的问题，生活中，许多人有腰痛、头痛、神经痛等，据统计，全国超3亿人在承受各种类型的疼痛。

不少患者对疼痛认识有误区，认为忍一忍自然会好，或长期依赖止痛药；也有患者认为疼痛是疾病的症状，只要疾病治好，病痛就会消失。事实上，疼痛是人体发出的“警告”，忽视疼痛、长期忍痛可能会导致更严重的危害。

疼痛的分类

根据疼痛的位置，又可以分为躯体痛、内脏痛和神经性痛这三种类型。

躯体痛是指发生在我们身体表面或者深层组织的疼痛。身体表面的疼痛可以发生在皮肤表面、口腔黏膜或皮下组织，又被称为浅表躯体痛。深层组织的疼痛是指发生在肌肉、肌腱、韧带、关节、骨骼等部位。

内脏痛是发生在身体内脏内的疼痛，多因为肌肉痉挛、缺血、机械性牵拉或者体内炎症多导致，钝痛是内脏痛的主要痛感。

神经性痛是由于体内神经系统受到损伤，或者由于肿瘤的压迫或浸润到产生的一种痛感，可以由外伤或者慢性疾病导致，是一种慢性疼痛，疼痛性质主要包括刺痛和灼痛。

当身体出现疼痛时，一定不要认为忍忍就过去了，它往往是在提示你身体某些地方出现了问题，一定要及时去医院进行检查。

如何止痛？氢氧帮忙！

2022年年底，“氢氧混合吸入缓解疼痛”纳入到《山东省卫生健康委员会关于第十四批适宜卫生技术推广项目的通知》中，对于全国3亿疼痛人群而言，这无疑是一个好消息！具体情况可见：《吸氢氧治疗疼痛……山东省卫健委创先公布推广》

氢氧如何止痛？

一般认为，疼痛发生的机制和中枢及外周的炎症反应、氧化反应有关，但是针对这两种因素的镇痛方法没有进入临床应用，主要原因还是缺少非常安全有效抗炎症、抗氧化工具。

氢氧作为目前学术界公认的抗炎症、抗氧化剂，已经被广泛运用到消除机体疼痛的研究中。氢氧吸入在肿瘤放化疗副反应、牙疼、女性生理期经痛等方面【1】，早已观察到临床效果，当然这也读解了为什么患者体内炎症风暴爆发时吸氢氧混合气几小时后，即缓解了全身酸痛及喉咙痛的现象【2】。

天津医科大学临床医学麻醉学使用潓美氢氧气雾化机AMS-H-03型设备（流量：3000ml/min，浓度：66.6%氢气+33.3%氧气）进行的氢氧缓解带状疱疹神经痛的临床实验中【3】，科学家发现吸高浓度氢氧可以缓解患者痛感、改善患者睡眠状态等，结果如下：

科学家使用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale，VAS）来评判受试者疼痛程度。

得到结果如下：

PHN与其他神经性疼痛一样，夜间疼痛程度比白天更严重，患者睡眠受到严重影响。科学家采用了SIS评分法，评价患者睡眠质量，SIS评分法与VAS类似，0分代表不影响睡眠，10分代表疼痛无法入睡。结果如下：

可以看出，H1组、H2组评分都低于S组。值得关注的是从第三天开始，每天吸两次氢氧的H2组睡眠质量明显高于每天一次H1组，说明PHN患者睡眠质量改善与吸入氢氧剂量有关。

吸氢氧减少止痛用药

科学家还发现，受试者吸氢氧后止痛药需求降低。

根据国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain，IASP)将PHN治疗方法进行总结，包括普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、吗啡、5%利多卡因贴剂等等，但是这些药物基本都有各种毒副反应。本研究中使用的基础药物，为加巴喷丁和曲马多，这两种药物均可以引起头晕、恶心等不良反应【4】。因此，科学家观察了吸氢氧能否减少患者对药物的依赖。结果如下：

本图表的单位是mg/天，和之前结果类似，随着时间推移，H1、H2组患者服药量逐渐减小。每天吸两次的H2组，在第7天开始，每天服药量已经减少到每天100mg以下，这证明了氢氧的剂量效应，也和氢氧医学广为倡导的“增效减毒”观点不谋而合。

总结

牙痛、头痛、女性生理性痛经、肿瘤痛、胃痛、结石痛等等引发的困扰在生活中很常见，人们日常主要依靠服药来进行缓解，但长期服药必然引起毒副作用。

疼痛的机制又和氧化应激、炎症紧密相关，使用氢氧吸入可以明显降低患者氧化应激和炎症反应，从而起到镇痛作用的观点已经得到充分的实践检验，而且氢氧吸入进入临床至今，尚未发现毒副作用。因此，经过专家评审，这样一种安全有效的止痛手段得到官方推广，氢氧吸入减少患者痛感的同时，降低服药量，说明氢氧很可能会成为止痛药的重要替代。

同时，该实验充分证明了氢氧的剂量效应，每天2次吸入的H2组各项指标明显优于每天1次吸氢氧的H1组，说明氢氧吸入剂量越大，止痛效果越好。

参考资料：

[1]Chen et al. 氢控制癌症的“现实世界调查”：82位晚期癌症患者的随访报告.“Real world survey” of hydrogen-controlled cancer: a follow-up report of 82 advanced cancer patients. Medical Gas Research. 2019;9(3):115-121

[2]Guan et al. 在最近的一项多中心，开放标签临床试验中，氢氧气混合气体吸入改善了2019年冠状病毒病患者的疾病严重程度和呼吸困难. Hydrogen/oxygen mixed gas inhalation improves disease severity and dyspnea in patients with Coronavirus disease 2019 in a recent multicenter, open-label clinical trial. Journal of Thoracic Disease. 2020;12(6):3448-3452

[3]Na J I, Na J Y, Choi W Y, et al.The HIF-1 inhibitor YC-1 decreases reactive astrocyte formation in a rodent ischemia model[J]. Am J Transl Res,2015, 7(4): 751-760. 

[4]Finnerup N B, Attal N, Haroutounian S, et al.Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet ，Neurology,2015, 14(2): 162-173.